Właściwa suplementacja w czasie ciąży

Właściwa suplementacja w czasie ciąży

Witaminy i minerały, gwarantujące wyjątkowe wchłanianie w naszym organizmie, zamknięte w przeróżnych kapsułkach i tabletkach, czyli po prostu suplementy, którymi atakowani dziś jesteśmy z każdej strony. To one mają wspomagać i wzmacniać nasz organizm oraz chronić przed szkodliwymi dla nas niedoborami mikro- makro- elementów. Niestety coraz częściej zapominamy, że o tym, które suplementy są nam potrzebne i jakie ich ilości będą nam pomagać, zamiast szkodzić, powinien zadecydować lekarz. Pamiętać powinny o tym zwłaszcza kobiety ciężarne, które decydując się na przyjmowanie suplementów, mogą wpływać na stan zdrowia i rozwój swojego nienarodzonego jeszcze dziecka. Dziś o tym, na co powinny zwrócić szczególną uwagę, właśnie kobiety w ciąży, w swoim tekście podpowie prof. CMKP dr hab. n. med. Romuald Dębski

Zasadność substytucji w ciąży

Od wielu lat ciężarne objęte są tzw. „szczególną opieką” wynikająca z faktu „stanu odmiennego”. Rzeczywiście w okresie tym kobieta powinna być pod specjalistyczną opieką, ponieważ prawidłowa suplementacja ma wpływ zarówno na zdrowie matki jaki na stan urodzeniowy i późniejszy rozwój dziecka. Takie pierwotne, niezwykle słuszne założenie zaowocowało wysypem całego szeregu preparatów rekomendowanych ciężarnym, które mają uzupełniać wszystko to co da się uzupełniać. Wszystkie witaminy, makro- i mikroelementy, słowem cała tablica Mendelejewa za karę, że jesteś w ciąży. Wiele z nich nasila nudności, wymioty, ale czego się nie robi dla dobra dziecka.

Co tak naprawdę powinno być suplementowane w okresie ciąży? Jak ma się dokumentacja medyczna z jednej strony a zasadność z drugiej do populacyjnych niedoborów? Z całą pewnością należy pamiętać, że nie powinno się stosować suplementacji kobiet w ciąży witaminą A, która nierzadko w zestawach witamin kryje się również pod nazwą beta karoten lub retinol ponieważ przedawkowanie tej witaminy jest szczególnie toksyczne dla rozwijającego się płodu i może doprowadzić do jego uszkodzenia.

Trudno jest natomiast polemizować z celowością suplementacji folianami – w wielu krajach na świecie fortyfikacja kwasem foliowym to standard.

Bezdyskusyjna jest celowość suplementacji kwasem foliowym, przy czym najważniejsze jest wysycenie folianami tkanek jeszcze przed zajściem w ciążę. Dlatego też rekomendacje mówią o dwu – trzymiesięcznym przyjmowaniu kwasu foliowego jeszcze przed rozpoczęciem starań o dziecko. Ze względu na populacyjną powszechność mutacji MTHFR optymalnym postępowaniem jest podawanie zarówno kwasu foliowego jak i jego aktywnej postaci – metylofolianu wapnia lub aktyfoliny.

Wątpliwości nie budzi również celowość suplementacji jodem w okresie ciąży, wykazano bowiem zwiększone ryzyko występowania zaburzeń neurologicznych i intelektualnych dzieci rodzących się w terenach niedoboru tego pierwiastka. Tyreolodzy zalecają suplementację jodu w dawce 150 – 200 mikrogramów dziennie od początku ciąży.

W ostatnich latach wskazano na zasadnicze znaczenie niedoborów witaminy D w ograniczeniu naturalnej płodności oraz w patogenezie szeregu schorzeń wikłających ciążę. Niedobór witaminy D zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej, porodu przedwczesnego, stanu przedrzucawkowego i bakteryjnych zapaleń pochwy. Prawidłowe stężenia witaminy D zmniejszają ryzyko całego szeregu schorzeń u dzieci. Niestety w Polsce ogromna większość kobiet planujących i będących w ciąży, oraz praktycznie wszystkie noworodki mają zbyt niskie stężenia witaminy D. Dlatego też w krajach Europy Środkowej rekomendowana jest populacyjna suplementacja witaminą D. Dla kobiety w ciąży zalecana dawka to od 1500 do 2000 IU/d. 

Wątpliwości nie budzi również celowość suplementacji ciężarnych kwasem DHA, który z jednej strony wspomaga prawidłowy rozwój ośrodkowego układu nerwowego i narządu wzroku, z drugiej zaś zmniejsza ryzyko porodu przedwczesnego. Rekomendowanymi dawkami dla wszystkich ciężarnych jest 500 mg / dobę, dla kobiet z grupy ryzyka porodu przedwczesnego zalecana jest dawka dwukrotnie wyższa. Jeszcze nie tak dawno sugerowano, że suplementacja kwasem DHA jest zasadna w drugiej połowie ciąży, najnowsze metaanalizy wskazują, że podawanie go już od pierwszego trymestru zmniejsza ryzyko niepomyślnego zakończenia ciąży.

Jest wysoce prawdopodobne, że do grupy tej w najbliższym czasie dołączą również inne witaminy i pierwiastki, w tym tak powszechnie stosowane u ciężarnych żelazo, jednak powinny być one podawane w stanach udokumentowanego niedoboru i to lekarz prowadzący powinien podejmować ostateczną decyzję o wysokości dawki oraz długości okresu przyjmowania.

                                                                                                                                                                                                                                        Romuald Dębski

Mam ogromną nadzieję, że tekst przygotowany przez Profesora Dębskiego, zainspiruje Was do szukania informacji i zgłębiania wiedzy na temat suplementów, którymi dziś jesteśmy dosłownie zarzucani. Pamiętajcie, zanim zdecydujecie się na zastosowanie któregoś z nich, zwłaszcza jeśli planujecie ciążę lub już spodziewacie się dziecka, zapoznajcie się z tym, co tak naprawdę w nim się znajduje oraz czy dawki poszczególnych mikro- i makro- elementów będą miały pozytywny wpływ na stan Waszego zdrowia oraz na rozwój Waszego maluszka.


Tagi: ciąża witaminy minerały suplementy kobieta

Zobacz też

Top Five

Komentarze